堅(jiān)決整治“層層加碼”,疫情防控不能簡(jiǎn)單化 不能以“靜默”代替管控
10月13日,在國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上,針對(duì)有記者提問“為什么要堅(jiān)持‘動(dòng)態(tài)清零’”,國(guó)家衛(wèi)健委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬年從五個(gè)方面進(jìn)行了回應(yīng)。
梁萬年首先闡釋了“動(dòng)態(tài)清零”的概念和核心內(nèi)涵。他介紹,中國(guó)政府施行的“動(dòng)態(tài)清零”總方針,是基于“人民至上、生命至上”的抗疫理念。每個(gè)國(guó)家的抗疫方針、抗疫策略是基于抗疫理念提出來的?!皠?dòng)態(tài)清零”是我們國(guó)家抗疫的總方針,這個(gè)總方針的核心是要把疫情阻斷,而不是消滅病毒,也不是不容許出現(xiàn)一例病例。
梁萬年介紹,阻斷疫情的核心就是要快速發(fā)現(xiàn)、快速撲滅,發(fā)現(xiàn)一起,撲滅一起?!皠?dòng)態(tài)清零”的核心是阻斷疫情的持續(xù)性社區(qū)傳播,防止疫情形成規(guī)模性流行或者規(guī)模性疫情反彈。
做到“動(dòng)態(tài)清零”,兩個(gè)關(guān)鍵詞最重要,一是“快速”,快速發(fā)現(xiàn)、快速處置;二是“精準(zhǔn)”,精準(zhǔn)識(shí)別疫情、精準(zhǔn)劃定疫區(qū)范圍、精準(zhǔn)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、精準(zhǔn)進(jìn)行密切接觸者的判定和管理、精準(zhǔn)進(jìn)行臨床救治,最終精準(zhǔn)平衡好疫情防控和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
第二,衡量一個(gè)疫情危害性大小有兩個(gè)不同的視角。國(guó)際上通用的公共衛(wèi)生的視角是站在群體角度,使用死亡率、超額死亡率等指標(biāo)來衡量,而不是以病死率、個(gè)體的視角來衡量。對(duì)奧密克戎變異株來說,它的病死率和以往的變異株和原始株相比確實(shí)是在下降,但是由于它的傳播速度快、傳播更隱匿、免疫逃逸現(xiàn)象在逐漸增強(qiáng),所以總發(fā)病率是高的,這意味著在人群當(dāng)中會(huì)有大量感染。較多的感染人數(shù)乘以個(gè)體病死率,死亡人數(shù)也會(huì)相對(duì)較多,群體死亡率就會(huì)高于流感,且不低于原始株和其他變異株,可見其對(duì)人類的危害性總體上并未見明顯下降,這一點(diǎn)恰恰是世界衛(wèi)生組織、各個(gè)國(guó)家在判斷它危害性的重要指標(biāo)。
另外,超額死亡率,也就是說這種疾病出現(xiàn)以后影響的不僅僅是感染了這種疾病的這些患者的重癥和死亡,它可能導(dǎo)致醫(yī)療資源擠兌。醫(yī)療資源一旦被擠兌,就會(huì)影響其他正常醫(yī)療服務(wù)的需求,就可能導(dǎo)致一些不必要的在正常狀況下的一些死亡的出現(xiàn)。在科學(xué)上來說,衡量這種由于疫情的沖擊所帶來的額外死亡,可以稱之為“超額死亡”。目前情況來看,新冠肺炎疫情無論是原始株,還是以往的變異株,特別是奧密克戎變異株導(dǎo)致的超額死亡還是比較高的,經(jīng)研究在10萬分之100以上。
第三,我們國(guó)家人口的總數(shù)是大的,老年人口的比例是高的,同時(shí)還有大量基礎(chǔ)病患者,這些人是新冠肺炎病毒感染的高危人群,感染以后得重癥甚至發(fā)生死亡的概率比一般人群高。再加上前一段時(shí)間防控的效果,我國(guó)人群新冠病毒感染率總體較低,獲得的自然免疫不強(qiáng),盡管我們通過免疫接種獲取了一定的免疫力,但新變異株對(duì)這種免疫力的逃逸在加強(qiáng),所以如果我們放松,不“動(dòng)態(tài)清零”,勢(shì)必會(huì)造成大量感染,導(dǎo)致老年人群、導(dǎo)致有基礎(chǔ)病的人群,有可能造成大量重癥乃至大量死亡。這種大量的重癥和大量的死亡是不能夠容忍的,所以必須盡力防護(hù)。
第四,現(xiàn)在科學(xué)上對(duì)新冠病毒的變異,今后向什么方向變,變異以后它的毒力、致病力、危害性的大小仍然沒有完全辦法掌握。但是有一點(diǎn)科學(xué)界是肯定的,這個(gè)病毒始終會(huì)變,變是它的常態(tài)。另外奧密克戎變異株肯定不是新冠病毒的最后一個(gè)變異株,有很大的不確定性,在這種情況下我們堅(jiān)持現(xiàn)有防控策略,堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針,我們近三年防控證明是有效的、是可行的也是科學(xué)的,所以面對(duì)這些不確定性,我們就應(yīng)該用確定性的策略、確定性的方針來對(duì)抗這種不確定性。
第五,要考慮這個(gè)疾病的長(zhǎng)期危害。現(xiàn)在國(guó)際上,各國(guó)科學(xué)家非常關(guān)注和擔(dān)憂感染新冠后的后遺癥問題,有研究表明有一定比例的感染者會(huì)出現(xiàn)諸如疲勞、呼吸困難、神經(jīng)認(rèn)知障礙等多種后遺癥,對(duì)這種情況的致病機(jī)理、最終持續(xù)時(shí)間,科學(xué)上也不完全了解,不像一般流感和已知疾病,科學(xué)上對(duì)它的后遺癥、對(duì)它的有關(guān)情況是清楚的,新冠還有很大未知。
基于以上考慮中國(guó)當(dāng)前堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”的總方針。
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