每日播報!口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙周病學(xué)》第五章考點(diǎn)解析

2023-06-20 來源：萬能知識網(wǎng)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙周病學(xué)》第五章考點(diǎn)解析

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第五章牙周炎的伴發(fā)病變

牙周炎發(fā)展到一定程度時出現(xiàn)，不是獨(dú)立的疾病，可伴發(fā)于任何類型的牙周炎

1牙齦退縮2根分叉病變3牙周-牙髓聯(lián)合病變

牙齦退縮

概念：指牙齦緣向釉牙骨質(zhì)界的根方退縮致使牙根暴露，嚴(yán)重處可發(fā)生牙槽骨吸收。

本病可發(fā)生于全口或部分牙齒上，牙齦、牙周纖維與牙槽骨呈一致性地向根尖方向退縮，致牙根暴露，合并繼發(fā)癥

病因：原因不明;咬合異常、機(jī)械性損傷等可加速發(fā)病;炎癥的結(jié)局或治療的結(jié)果

臨床特征：牙齦邊緣、齦乳頭及牙槽骨等呈一致性地向根尖方向退縮，以致齦楔狀隙與牙根暴露，而不出現(xiàn)牙周袋，但X線示牙槽骨呈水平型吸收

繼發(fā)癥：牙齒感覺過敏、根面齲、牙頸部楔形缺損、水平型食物嵌塞、齦炎

處理

分析病因	處理：
乏功能性	修復(fù)
功能過度性	調(diào)合
機(jī)械性損傷	正確刷牙
繼發(fā)癥	對癥處理

預(yù)防：

加強(qiáng)口腔維護(hù)

剔除食物殘?jiān)?/p>

正確刷牙法

按摩牙齦、叩齒

定期復(fù)查、復(fù)治

根分叉病變

概念本病是指牙周炎累及根分叉區(qū)的病變

患病率下頜第一磨牙最高，上頜前磨牙最低，并隨年齡的增長而上升

發(fā)病因素

1.菌斑微生物積聚根分叉，不易清除

2.咬合力集中咬合異常時，極易形成，咬合創(chuàng)傷而使本病加重

3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜釉突、根柱短、副根管

病理基本同AP

臨床表現(xiàn)

★牙齦退縮，根分叉病變暴露于口腔;

★牙齦未退縮，根分叉病變被牙周袋覆蓋，通過探診方可測知根分叉的垂直深度與水平深度

根分叉病變的分度(Glickman分度法)

臨床檢查	X線顯示
1牙周袋探診恰及根分叉區(qū)，探針不能探入其間	局部牙周膜腔增寬，無牙槽骨吸收現(xiàn)象
2 根分叉區(qū)的骨吸收局限于頰或舌側(cè)，尚未貫通	牙周膜腔增寬，根分叉牙槽骨呈稀疏狀吸收
3探診可探入根分叉中，頰舌根分叉貫通，但仍有牙周袋覆蓋	根分叉牙槽骨呈透射狀吸收 ???????????
4 ?同3度；因牙齦退縮，故根分叉暴露于口腔	同3度

診斷

根據(jù)：臨床檢查、根分叉病變分度法、X線牙片顯示的情況

治則：基礎(chǔ)治療后，按病變分度施治：

1度	咬合調(diào)整、刮治術(shù)
2度	咬合調(diào)整、刮治術(shù)、齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、骨成形術(shù)、骨移植術(shù)、GTR
3度	咬合調(diào)整、翻瓣術(shù)、骨成形術(shù)、隧道術(shù)、截根術(shù)、分根術(shù)
4度	翻瓣術(shù)、分根術(shù)、隧道術(shù)、牙半切術(shù)、截根術(shù)、拔牙術(shù)

牙周-牙髓聯(lián)合病變

本病是指既有牙周病又有牙髓病的.癥狀而言，且病區(qū)有輕重不等的溝通與聯(lián)合

牙髓組織與牙周組織解剖關(guān)系

根尖孔：是主要通道，血管、神經(jīng)、淋巴管通過根尖孔相連，而炎癥和感染也相互擴(kuò)散

側(cè)支根管、：是根管通向根表面的通道，直徑約10～250μm，主要分布于根尖1/3處，占17%，而近冠部占1.6%。副根管：髓室底通向根分叉表面的通道，約28%的根分叉出現(xiàn)副根管。

牙本質(zhì)小管：釉-牙骨質(zhì)界部位，約5～10%的牙其牙骨質(zhì)與牙釉質(zhì)不相連，此處牙本質(zhì)暴露，細(xì)菌的毒性產(chǎn)物等通過牙本質(zhì)小管在牙髓與牙周之間相互滲透。

牙周病對牙髓組織的影響

嚴(yán)重牙周炎對牙髓組織的影響在臨床上較為常見

傳播途徑

根尖孔側(cè)副根管牙本質(zhì)小管

報告在沒有齲壞和充填物的牙周病牙中，有79%的牙齒其牙髓已有病理改變。

因牙周炎而拔除的無齲牙中，64%有牙髓炎癥和壞死性病理改變。